今年以來，各級醫(yī)保部門加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，曝光了一系列違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?。以下是遼寧省醫(yī)保局曝光的典型案例。
一、營口經濟技術開發(fā)區(qū)康達醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>2023年9月，根據(jù)省飛行檢查組移交線索，對營口經濟技術開發(fā)區(qū)康達醫(yī)院進行立案調查。經查，該院存在重復收費、串換診療項目、超標準收費、過度檢查、過度診療、分解住院、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算的行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，營口市醫(yī)療保障局作出如下處理決定：1.責令改正；2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?16296.80元，并處行政罰款141413.11元。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶客嘶?，行政罰款已全部上繳。二、北票同和醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/span>2023年10月，朝陽市醫(yī)療保障局對北票同和醫(yī)院有限公司開展現(xiàn)場檢查。經查，該院存在超標準收費、重復收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《朝陽市規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法（試行）》，朝陽市醫(yī)療保障局作出如下處理決定：1.責令改正；2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金83773.19元；3.處以1.3倍罰款108905.15元。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳。三、鐵嶺清河康圣醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案2024年3月，鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)療保障局在檢查鐵嶺市醫(yī)保局移交案件線索時，發(fā)現(xiàn)鐵嶺清河康圣醫(yī)院2021年11月19日至2022年12月31日期間，存在超標準收費結算醫(yī)?；?、違反診療規(guī)范過度診療等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，清河區(qū)醫(yī)療保障局作出如下處理決定：1.約談該醫(yī)療機構負責人，責令改正；2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?9776.61元；3.對該院處以1.3倍罰款25709.59元。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶客嘶?，行政罰款已全部上繳。
來源：遼沈晚報
聲明：版權歸原作者所有，如有侵權請聯(lián)系我們刪除
