今年以來,各級醫(yī)保部門加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為,曝光了一系列違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?。以下是遼寧省醫(yī)保局曝光的典型案例。
一、營口經濟技術開發(fā)區(qū)康達醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>2023年9月,根據(jù)省飛行檢查組移交線索,對營口經濟技術開發(fā)區(qū)康達醫(yī)院進行立案調查。經查,該院存在重復收費、串換診療項目、超標準收費、過度檢查、過度診療、分解住院、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算的行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定,營口市醫(yī)療保障局作出如下處理決定:1.責令改正;2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?16296.80元,并處行政罰款141413.11元。目前,該院違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶客嘶?,行政罰款已全部上繳。二、北票同和醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>2023年10月,朝陽市醫(yī)療保障局對北票同和醫(yī)院有限公司開展現(xiàn)場檢查。經查,該院存在超標準收費、重復收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《朝陽市規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法(試行)》,朝陽市醫(yī)療保障局作出如下處理決定:1.責令改正;2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金83773.19元;3.處以1.3倍罰款108905.15元。目前,該院違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶孔坊?,行政罰款已全部上繳。三、鐵嶺清河康圣醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案2024年3月,鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)療保障局在檢查鐵嶺市醫(yī)保局移交案件線索時,發(fā)現(xiàn)鐵嶺清河康圣醫(yī)院2021年11月19日至2022年12月31日期間,存在超標準收費結算醫(yī)?;?、違反診療規(guī)范過度診療等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定,清河區(qū)醫(yī)療保障局作出如下處理決定:1.約談該醫(yī)療機構負責人,責令改正;2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?9776.61元;3.對該院處以1.3倍罰款25709.59元。目前,該院違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶客嘶?,行政罰款已全部上繳。
來源:遼沈晚報
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